2025-12-06 新闻动态 102
2026年起，慢病患者的门诊费用将迎来重大利好：全国统一取消起付线，社区医院报销比例达80%，65岁以上老人更是高达90%！不仅如此，长期处方最长可开3个月，异地就医直接结算，医保卡在外地也能直接报销。医保专家陈哲在节目中透露：'优先选择社区医院就诊，报销比例比大医院高出两三成；善用家庭共济账户，家人的医保余额可以共享；切记不要断缴医保，错过2025年12月集中缴费期将有3个月等待期。'这些实实在在的省钱技巧，让慢病管理更轻松，家庭负担更小。
Hello大家好，欢迎收听我们的播客，我是主持人凌薇。今天，我们有幸邀请到了医保政策专家陈哲老师，一起来聊聊医保的新政策。陈老师跟大家打个招呼。大家好，我是陈哲，很高兴和凌薇一起分享这个好消息。好，那咱们进入正题，今天要跟大家聊一聊，最近国家医保局新发布的慢病门诊的报销政策，这个政策从2026年的1月，1号开始实施之后，慢病患者的门诊费用可以报销的部分大大增加了，而且取消了起付线，还有报销的比例也更加的高了，尤其是社区医院和长处方都给大家聊一聊，怎么来省下这笔钱。没错，这些变化确实很实用。那我们就直接进入今天的讨论。咱们先来聊第一个部分门诊报销的新变化，这个里面大家最关心的就是说，2026年的慢病门诊到底有哪些报销的福利，2026年医保局新规出来之后，慢病门诊是全国统一取消了起付线，就你无论去社区医院，还是去大的医院，你只要符合这个目录里面的药，你都可以直接报。笑那之前是不是很多朋友就是因为这个起伏线太高了，就自己掏了很多钱。没错，那现在不管你花多少钱都可以报，而且报销的比例是根据医院的等级，蓝枫的。就社区医院可以报八成，二级医院可以报七成，三级医院，也可以报一半以上。就整体的水平都是提升的。而且尤其对于老人和低收入的人群，还有更多的倾斜。就65岁以上的老人，还有低保户特困人员，在社区医院就诊的话，可以报九成就，他们自己的支出就很少了，听起来确实是比以前更加贴心了。没错，没错，而且就是说，这个新政策还明确了长期处方，可以最长开三个月的。就慢病患者也不用每个月都往医院跑，可以少跑几趟。而且这个异地就医也可以直接结算出门，或者说去外地的时候也可以拿着医保卡就可以报整体的这个流程和保障的范围都比以前更广了。好，门诊报销这部分内容咱们就先聊到这儿休息一下马上回来那咱们接下来就聊一聊这个就医流程的优化这一块，我觉得大家最直接的好处就是可以少跑腿减少很多麻烦。那这个长处方，具体怎么用才能让我们慢病患者真正的少跑腿就是苍处方其实很简单，就是你只要被确诊为慢病，而且你的病情是稳定的，那你的医生就可以直接给你开最长3个月的这种用药的处方。那你就不用每个月都往医院跑一次，那确实省去了很多麻烦，而且就是说这个长处方它是按照你的病情来定的，就医生会评估你每三个月复查的结果，如果说你还是稳定的，那就可以继续给你开苍处方，那如果说你的病情有变化了，那他就会给你调整这个处方。对，所以就是说用长处方就可以大大减少你往医院跑的次数，就特别适合那种平时工作忙，或者说年纪大的腿脚不方便的这些人。对，还有就是说，这个长处方在社区医院和大的医院之间，是可以互通的。对，就是你开了苍处方之后，你在社区医院取药也是很方便的。对，那如果说，你在外地，也可以直接在医院或者药店就可以刷医保卡就可以报，就是整体的这个流程是比以前方便很多的。对，所以说这个就是一个非常大的便民的措施。那说到跨省结算我也挺好奇的，2026年的慢病门诊的跨省结算到底有哪些新的变化？或者说有哪些注意事项呢？2026年这个医保局把慢病门诊纳入了，全国的跨省异地就医直接结算的范围，那也就是说，你这个药品的目录和报销的比例都是按照你的参保地来计算的。对，就是你备案了之后，你在外地买的药，也可以直接报笑，就不需要你再自己先垫钱，然后再回去报销了。那这个确实比以前方便太多了。对，然后现在就是说，备案也可以线上办了。对，就是你提前三天，在官方的小程序上面就可以提交你的异地居住的证明。就可以办好这个备案，就不用再跑到窗口去交材料了。对，而且就是说，这个备案生效之后，你在异地的这些定点医院社区机构，或者说一些双通道的药店，阿豆可以直接刷医保卡结算。对，那如果说，你要去外地旅游，或者说去探亲，那也可以提前在app上面办好这个备案就非常的方便。对，那如果说，万一你要去外地长期居住，那也可以直接在网上办好这个长期异地就医的备案。对，就整个流程是比以前简单了很多，也节省了很多时间。聊了这么久的跨省结算，感觉信息量不小，咱都歇会喝口水，待会继续。咱们来进入到第三部分，咱们来聊一聊如何用好用足这个医保的政策，给大家带来两个省钱的小妙招。第一个就是优先选择社区机构就诊这到底能带来哪些实惠？或者说有哪些细节是大家最容易忽略的，就是社区医院它的报销的比例通常都要比大医院高出两三成就，你比如说像一些慢性病的用药，在社区医院可能就能报八成。但是在三级医院，可能就只能报一半儿多一点儿。那你想这差额有多大。听起来确实挺划算的。没错，而且就是说，在社区医院，不光是报销比例高，而且它还可以直接办理长处方和备案的手续。就你比如说，你可以一次就开三个月的药，那你就可以少跑几趟。对，然后包括一些高血压糖尿病这种需要长期用药的患者，你在社区医院就诊的话，自己的支出就可以少很多对，而且如果说，你是职工医保的话，还可以跟家人绑定，一起用家庭共济账户，就是家人的余额可以互相用，就又可以省下一笔。对，所以就是说优先选社区医院就诊，真的是可以省很多事儿省很多钱。那说到家庭共济账户，这到底能给我们带来哪些实际的好处，或者说有哪些细节是大家最容易忽略的家庭共济账户。其实你的医保的个人账户里面的钱可以绑定给你的家庭成员一起用，那比如说，你是职工医保，然后你的家人是居民医保，那你的余额就可以给家人去买药，或者说门诊都可以。对，就相当于你的家人也有了一个共济的保障，听起来，就像是把家里的医保资源整合起来了，没错，而且就是说这个绑定可以在上面操作然后也可以随时解绑，非常灵活。对，而且就是说，这个共计的金额是你自己可以控制的，你想给多少？你想怎么用？都可以。对，那如果说，家里面有的人用不到这个医保，那也可以把这个钱留给更有需要的人用。对，而且就是说这个除了药品门诊也可以用这个家庭共济账户。对，那比如说一些检查住院，只要是属于医保目录里面的，都可以。对，所以就是说这个政策其实是非常实用的，大家千万不要错过。那我们就是说，用好用足医保的政策，到底有哪些细节是大家最容易忽略的，或者说有哪些误区是大家最容易掉进去的。首先，第一个，就是医保是不能断缴的，就你2026年的医保的费用是要按时缴情的，那如果说，你是居民医保集中缴费的截止时间是2025年的12月底，那你如果说，错过了这个时间的话，可能就会有三个月的等待期，那期间你的药费是无法报销的，这个是很多人可能都会忽略的，断脚了之后要承担的后果。没错，然后还有说医保是要在目录里面才能报，那比如说一些滋补的，或者说是保健的类的药品，它是不在报销范围内的，所以你如果说，误买了的话，那也是没有办法给你报销的。那还有说，不要去相信什么代办报销这种服务，因为现在新规出来之后，它已经简化了流程，线上线下都可以办，那你如果说，去相信这些终结反而容易被骗。对，所以说这些都是一些容易忽略的细节，大家一定要记住了，好吧，今天咱们把这个医保的新政策给大家聊了聊，然后也给大家带来了一些省钱的技巧。那其实归根结底，就是大家要及时的关注这些政策，合理的去利用这些政策让慢病门诊的报销真正的落到实处，那就是这一期节目咱们就到这里了，感谢大家的收听，咱们下期再见。
